Přenos vlastního tuku patří k nejmodernějším metodám v plastické chirurgii za účelem omlazení pleti, doplnění objemu a korekci deformit.
Přenos vlastního tuku patří k nejmodernějším metodám v plastické chirurgii za účelem omlazení pleti, doplnění objemu a korekci deformit.
Fatgrafting (fat grafting) je obecný pojem označující transplantaci tuku. Možnosti použití vlastního tuku jsou široké. Transplantace tuku a její metody jsou předmětem mnoha výzkumů a neustále se vyvíjí. Existuje několik metod fatgraftingu – nejznámější jsou metody lipografting a lipofilling . Transplantaci tuku využíváme v estetické chirurgii všude tam, kde je nutné doplnit objem:
U lipograftingu se aplikuje jen velmi malé množství tuku, malou stříkačkou (1ml) do mnoha (cca 10-15) kanálků kanylou cca 2mm v průměru. Po lipograftingu je zpravidla mnohem větší otok, protože podkoží je celé „rozpíchané“. Musí se tedy počítat s delší rekonvalescencí. Tuto metodu (označovanou též jako LipoStructure) vyvinul koncem minulého století americký lékař Sydney R. Coleman. Metoda nabízí účinnou korekci mnoha estetických vad. Sydney Coleman s fatgraftingem začal v roce 1987. Roku 1995 začal vlastní tuk transplantovat také do prsou. U nás provádíme fatgrafing výhradně metodou lipograftingu s využitím originálního vybavení dle S.R.Colemana.
Lipofilling je metoda, kdy se vezme středně velká stříkačka (10-20ml), do té se nabere odsátý tuk, který také může být různým způsobem upravený. Toto větší množství tuku se pak aplikuje kanylou o průměru obvykle 3mm do jednoho prostoru (obvykle 1 vpich). Tuto metodu neprovádíme.
Výsledky po zákroku jsou obvykle dobré, ale časem se tuk z velké části vstřebá případně se změní v olejové cysty. Vstřebání tuku pak vyžaduje zákrok opakovat. Při aplikaci většího množství tuku touto metodou je riziko vzniku kalcifikovaných jizev.
Lipografting je mnohem pracnější a také mnohem efektivnější než je lipofilling. Ujme se při něm větší množství tuku a snižuje se riziko vzniku olejových cyst v podkoží, kdy se větší porce tuku transplantovaného do jednoho místa neujme a odumře. Vždy se snažíme, aby operace byla po technické stránce perfektně provedená.
K transplantaci tukové tkáně se používá řada technik, mezi pracovišti plastické chirurgie se jednotlivé metody někdy značně liší. Na našem pracovišti používáme k odběru a zpracování tuku originální vybavení a techniku dle dr. Sydney Colemana z New Yorku, který je pro stabilní dlouhodobé výsledky považován celosvětově za nejlepšího odborníka na tuto problematiku. Tukové buňky se odebírají pomocí kanyly podobně jako při liposukci, zpracují se (odstředí, vyčistí) a transplantují zpět do požadované oblasti pomocí kanyl 2mm průměru. Vlastní zákrok provádíme ambulantně v lokální anestezii, nebo v analgosedaci. Zákrok trvá cca 1-1,5 hodiny.
1. Nejprve se šetrně odebere tuk z podkoží. Odběrová místa jsou různá – kolena, břicho, vnitřní či vnější stehna …
2. Takto vypadá odebraný tuk resp. tzv lipoaspirát, který kromě tuku obsahuje i příměs krve a tumescentního roztoku.
3. Lipoaspirát je třeba zpracovát a získat čistý tuk. Odstředění tuku se provádí ve speciálním zařízení – centrifuze.
4. Na obrázku vlevo je vidět již odstředěná vrstva tuku z centrifugy. Vpravo na obrázku je pro porovnání lipoaspirát před zpracováním.
5. Zpracovaný a připravený tuk se za pomocí mnoha malých stříkaček transplatnuje do požadované oblasti.
6. Transplantace tuku se provádí šetrnou aplikací za pomocí mnoha vpichů, běžně v lokální anestezii, eventuelně v analgosedaci.