• 10 LIS 15
    Případy, kdy nelze odstranit vrásky výplní na bázi kyseliny hyaluronové

    Případy, kdy nelze odstranit vrásky výplní na bázi kyseliny hyaluronové

    Výplňové materiály používané ke korekci vrásek prošly mnohaletým vývojem a v posledních letech se až na výjimky používají převážně ty na bázi kyseliny hyaluronové pro minimální potíže s biokompatibilitou a minimální výskyt nežádoucích účinků. Z těchto důvodů kontraindikacím (situacím, kdy je nelze použít) se nevěnuje pozornost. Přesto existují stavy, či onemocnění, kdy musíme být s aplikací výplní do kůže obezřetní, nebo kdy by se výplně vůbec používat neměly. Obecně se dá říci, že se jedná o autoimunitní choroby a aktivní infekce. Důvodem je zhoršení primárního onemocnění, nebo předpoklad vyššího rizika vzniku komplikací v místě aplikace.

    Korekce vrásek tzv. dermální výplní na bázi kyseliny hyaluronové je velmi časté ambulantní ošetření oblíbené pro okamžitý efekt bez výpadku z pracovního zařazení. Výsledek aplikace můžete vidět na fotografii, která je pořízená bezprostředně po injekci výplně do kůže přesně pod vrásku. Okamžité zlepšení vrásek je zřetelně patrné, zarudnutí kůže po ošetření odeznívá obvykle v průběhu dvou dní.

    vypln-vrasek1b foto odstraňování vrásek

    V následujícím přehledu kontraidikací uvádíme seznam některých onemocnění a stavů vylučujících použití dermálních výplní, nebo vyžadujících individuální zvážení či zvýšenou obezřetnost. Doporučení je převzato z článku publikovaném v Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 205–214.Published online 2015 Apr 15.

    Výčet pochopitelně nemůže být kompletní, doufáme však, že může být nápomocný u některých onemocnění málo frekventovaných v populaci.

    Onemocnění a stavy, kdy NELZE provést aplikaci výplní:

    – aktivní infekce kůže (impetigo, herpes simplex, bradavice, folikulitida, infekce Pityrosporum, ..)
    – aktivní lokalizovaná infekce (infekce lokalizovaná na uši, nos, dentální absces, infekce hrdla, …)
    – aktivní generalizovaná infekce (gastroenteritida, infekce močového měchýře, …)
    – alergie / hypersenzitivita (hypersenzitivita na výplň, lidokain, Quinkeho edém, chronická kopřivka. …)
    – aktivní kolagenózy (smíšené onemocnění pojiva (MCTD – mixed connective tissue disease, Sharpův syndrom), systémový lupus erytematodes (SLE), revmatoidní artritida, sklerodermie (SSc), polymyositida a dermatomyositida)
    – imunitní stavy (Graft versus host disease (reakce štěpu proti hostiteli u pacientů po transplantacích)
    – autoimunitní stavy (aktivní Hashimotova choroba, …)
    – katabolické stavy
    – bakteriální systémové infekce (tuberkulóza)
    – aktivní antikoagulační léčba (trombolýza)
    – koagulopatie, poruchy krevní koagulace (hemofilie, thalassemie)

    Onemocnění a stavy, kdy je třeba ZVÁŽIT aplikaci výplní:

    – zánětlivá postižení kůže (atopický ekzém, alergická kontaktní dermatitida, sensitive skin syndrom, seborrhoická dermatitida, aktivní lichen planus, aktivní acne rosacea)
    – ostatní zánětlivá onemocnění (pyodermie, osteoarthritis)
    – neinfekční gastrointestinální nemoci (Crohnova choroba, ulcerozní kolitida,…)
    – psoriatická arthritida (v případě, že jsou více postiženy klouby)
    – systémové virové infekce (HIV (AIDS))
    – potenciálně pozitivní Koebnerův fenomén (lichen planus, lichen sclerosus, psoriáza)
    – ostatní kolagenózy (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos syndrom)
    – pacienti po transplantacích s imunosupresivní léčbou (srdce, ledvin, jater, kostí)
    – onemocnění štítné žlázy (není kontraindikací, dochází ale k častému výskytu otoků víček nesouvisející s použitím výplně)
    – Kachexie (není vyloženou kontraindikací, ale materiál může být viditelný, prosvítat kůží)
    – pigmentace kůže (melasma, pozánětlivé pigmentace)
    – kožní kolagenózy (chronický diskoidní lupus erythematosus, aktivní, ale ne konečné stádium sklerodermie)
    – intolerance jídel

    * rozhoduje lékař na základě zkušeností a klinického stavu pacienta

    Onemocnění a stavy, kdy LZE provést aplikaci výplní:

    – psoriatická arthritida (v případě, že se projevuje převážně na kůži)
    – metabolické stavy (diabetes (cukrovka), porfyrie)
    – pigmentace/depigmentace kůže (kožní fototyp 5 a 6, vitiligo, albinismus )