Plastická operace břicha (abdominoplastika, korekce venter pendulus) má za cíl zlepšit vzhled břicha. Předpokladem dlouhodobě uspokojivého výsledku je stabilní hmotnost.
Plastická operace břicha (abdominoplastika, korekce venter pendulus) má za cíl zlepšit vzhled břicha. Předpokladem dlouhodobě uspokojivého výsledku je stabilní hmotnost.
Abdominoplastikou označujeme plastické operace, které vedou ke zlepšení vzhledu břicha. Jde o odstranění kožního převisu v dolní části břicha u pacientů, kterým se podařilo výrazně zhubnout, nebo po těhotenství. Během tohoto zákroku lze také provést korekci rozestupu (diastázy) přímých svalů břišních. V případě, že je podkožní tuková vrstva příliš silná, lze abdominoplastiku kombinovat s tumescentní liposukcí. O abdominoplastice/miniabdominoplastice uvažují pacienti, kteří mají nadbytek kůže / kožní převis v dolní části břicha, nebo nad pupkem.
Vlastní operace se provádí v celkové anestezii (nutné je předoperační vyšetření) a trvá 1,5 – 3 hodiny dle rozsahu. Aby bylo možné odstranit převislou část kůže v dolní části břicha, je nutné přemístit pupek. Řez na začátku operace je veden okolo pupku a další řez dole, těsně nad pubickým ochlupením protažený do obou stran nad oběma třísly. Posléze se postupně odpojí kůže s podkožím od svalové vrstvy břicha směrem k pupku a dále nad pupek až k okraji hrudního koše.
Uvolněná kůže s podkožím se nadzvedne od svalové vrstvy břicha a pokud je potřeba tak, se v další fázi operace koriguje rozestup břišních svalů. Nakonec se natáhne odpreparovaná kůže s podkožím směrem dolů a odřízne se kožní nadbytek, vytvoří se otvor pro pupek a kožní lalok se přišije zpět ke spodní části rány nad pubickým ochlupením. Výsledná jizva je tedy okolo pupku a dole v oblasti nad třísly a nad stydkou kostí. Vše je zakresleno na následujícím obrázku.
Pacientky, které mají nad pupkem vypnutou kůži a kožní převis je pouze v dolní půlce břicha (nad stydkou kostí), nebo pacientky po porodu císařským řezem s deformující jizvou nemusejí podstupovat abdominoplastiku, ale je možné provést miniabdominoplastiku. Rozdíl je v rozsahu operace a v tom, že při miniabdominoplastice není třeba přemísťovat pupek. Operační postup je stejný, pouze se preparuje kůže s podkožím pouze v dolní části břicha. Výkon je časově méně náročný (tedy pro pacientku méně zatěžující) a kratší je i doba rekonvalescence.
Je-li u pacientky přítomna i diastáza přímých svalů břišních, můžeme ji během miniabdominoplastiky korigovat pouze ve spodní části břicha. Na následujícím obrázku je vidět, jaký je výsledný posun, je-li provedena miniabdominoplastika.
S diastázou (rozestupem) přímých svalů břišních se setkáváme nejčastěji u žen po opakovaných nebo mnohočetných těhotenstvích. Přímý sval břišní je párový sval a je hlavním ohybačem trupu. Nachází se ve střední části břicha od spodních žeberních oblouků směrem dolů k stydké sponě na pánvi. Pravý a levý list přímého svalu břišního se vzdálí od sebe, což vidíme nejlépe vleže jako různě velikou propadlinu nad pupkem, nebo pokud pacientka stojí a zvýší tlak v dutině břišní pak jako vyklenutí ve stejném místě.
Korekce se provádí nejčastěji sblížením obou listů svalu dvojitým pokračujícím stehem od dolních žeberních oblouků až po stydkou kost s vynecháním místa pro pupek. Tuto korekci lze provést během standardní abdominoplastiky. Pokud je pacientka štíhlá a nepotřebuje korigovat kožní převis, provádí se z řezu ve střední části břicha, který vede přibližně 10cm nad a pod pupek v ose těla.
Průběh rekonvalescence se po abdominoplastice a po miniabdominoplastice mírně liší:
– Po operaci jsou v podkoží zavedeny drény. Oblast břicha je zpevněna zdravotnickým elastickým pásem, který je nutné nosit po dobu 6-8 týdnů.
– Koriguje-li se i diastáza břišních svalů doporučujeme pás nosit 3 měsíce bez zátěže břišních svalů.
– Hospitalizace se dle hojení a rozsahu zákroku pohybuje okolo 2-5 dnů, celková doba rekonvalescence před návratem do práce je okolo 2-3 týdnů.
– Výkon je časově méně náročný (tedy pro pacientku méně zatěžující) a kratší je i doba rekonvalescence.
– Po operaci je většinou v podkoží zaveden jeden drén (po dobu 1-2 dny).
– Délka hospitalizace na klinice je také 1-2 dny dle pooperačního stavu.